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心理咨询实操步骤概述

来源:情诗网    2020-12-04    分类:情感咨询

李克富老师在心理咨询实操课上强调,心理咨询必须严格按套路来,实操步骤包括心理诊断、心理咨询两个部分。心理诊断包括五部分:什么问题,严重程度,造成原因,心理测量,明确诊断;心理咨询包括五部分:建立关系,制定方案,实施方案,效果评估,跟踪随访。

什么问题:询问有直接逼问和间接询问两种,方式包括封闭式提问,开放式提问,半开放半封闭式提问。心理咨询一般不用直接逼问。

严重程度:分为轻、中、重,从三个方面评估。一、病程。不到三个月为短程,评分1;3个月到1年为中程,评分2;1年以上为长程,评分3。

二、精神痛苦程度。轻度者病人自己可以主动设法摆脱,评分1;中度者病人自己摆脱不了,需借别人的帮助和处境的改变才能摆脱,评分2;重度者病人几乎完全无法摆脱,即使别人安慰开导她或陪她娱乐或异地修养也无济于事,评分3。

三、社会功能。能正常工作、学习以及人际关系交往只有轻微妨碍者,评分1;中度社会功能受损者,工作学习或人际交往效率显著下降,不得不减轻工作或改变工作,或只能部分工作,或某些社交场合不得不尽量避免,评分2;重度社会功能受损者,完全不能工作学习,不得不休病假或退学,或某些必要的社会交往完全回避,评分3。

0-3分为轻度,4-5分为中度,6分以上为重度。

造成原因:包括生理,心理,社会原因,生理原因指性别,年龄,躯体疾病等,心理原因指认知,社会原因包括生活事件,人际关系,生活环境,道德习俗。

心理测量:包括智力测验,人格测验,心理与行为问题评估,应激及相关问题评估。

明确诊断:先判定求助者状态是死是活。如果求助者活在过去或者活在未来,那说明他的状态是死的,引导他活在当下,成为活的状态。然后根据三原则判定是否异常,既主客观统一原则、心理活动的内在协调性原则、人格的相对稳定性原则,如果有一条不符合则处于异常状态。异常状态包括神经症,精神分裂症及其它妄想性障碍,心境障碍,应急相关障碍,人格障碍,心理生理障碍,癔症。

如果人处于正常状态,包括心理健康与不健康,心理健康使用郭念峰的十标准评估。包括心理活动强度,心理活动耐受力,周期节律性,意识水平,暗示性,康复能力,心理自控力,自信心,社会交往,环境适应能力。

心理不健康包括一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题。一般心理问题是由现实因素激发,持续时间较短,不良情绪不间断的持续一个月或间断的持续两个月;情绪反应能在理智控制之下,不严重破坏社会功能,情绪反应尚未泛化。严重心理问题是由较强烈的现实刺激引起,内心冲突常形,痛苦情绪间断或不间断地持续两个月以上半年以下;社会功能会短暂的失去理性控制,对工作生活和社会交往有一定程度的影响;反应对象被泛化,痛苦情绪不但能被最初的刺激引起,而且与最初刺激相类似、相关联的刺激,也可以引起此类痛苦。神经症性心理问题的内心冲突是变形的,它与现实处境没有什么关系,或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事,不带明显的道德色彩。

建立关系:包括咨询师和求助者两个纬度,咨询师有5要素:尊重、热情、真诚、共情、积极关注。求助者纬度包括7要素:求助者自我意识水平、咨询动机、期望程度、悟性水平、自我觉察水平、行为方式、对咨询师反应。

制定方案:既商定咨询目标,特点是属于心理学范畴,积极的,具体或量化的,可行的,可以评估的,双方接受的,多层次统一的。

实施方案:包括调动求助者的积极性,启发、引导、鼓励、支持,克服阻抗。可利用访谈的20个技术,参与技术包括倾听,提问,鼓励,重复,内容反应,情感反应,具体化,参与性概述,非言语行为的理解与把握。影响性技术包括面质,解释,指导,情感表达,内容表达,自我开放,影响性概述,非言语行为的运用。控制内容与会谈方向技术包括释义,中断,情感的反射作用,引导。

咨询效果评估:从六个维度进行:自评,他评,咨询师评,心理测量,社会功能恢复情况,症状改善程度。

跟踪随访:咨询开始3-6个月后、咨询结束时、数年之后,都要对疗效进行评价。

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