一、案例来源:图南心动力社群，千聊直播间，督导:图南老师)
案例来访者：一对夫妻，妻子50岁，丈夫58岁，结婚20多年，有两个孩子，老大男孩已工作，老二女孩上初中。
夫妻近两三年关系变差，分居，有时候也会在一块吃饭，丈夫认为妻子对他是冷暴力，妻子不让他碰自己，没有性行为，很是受不了，觉得妻子对他没有感情了。问妻子分开还是继续，妻子就说分开，丈夫不想离婚，妻子认为丈夫脾气不好，她也不想伤害丈夫，丈夫总说性让她受不了。
她是一名家庭主妇，她总觉得活着没有自我，过去好多年不知是怎么熬过来的，在年轻时候她刚生完小孩不久，发现别的女人给丈夫写爱昧书信，丈夫认为他没出轨，目前她不想跟丈夫过多谈话，认为丈夫的反应过激，沟通不到一块。
丈夫认为是妻子的原因才导致他有时候离家出走的，家里气氛让他受不了。这个妻子与自己的妈妈关系不好，不称呼自己的妈妈。
她说小时候妈妈总是打她，她有一个哥哥，还有一个妹妹，跟妈妈没有亲近感，虽有来往，也是觉得迫不得已，妈妈年龄大了，不去看说不过去。
丈夫咨询想让她听，她不想听丈夫说。她跟我说，她现在经常会把她老公和她母亲想到一块。老公跟他有肢体接触，她就反感。不愿意有亲密接触。
目前咨询只进行了两次，进行了简单的摄入性访谈，咨询中遇到的问题:
1、想让妻子进行客体关系修复，妻子不愿意进行改变，觉得母亲会不理解，认为她是小题大做，
2、想督导解决的问题，接下来咨询具体从哪方面着手，能让他们进行目前婚姻状况的评估吗？
二、图南老师提问:
1、夫妻之间发生改变，曾有没有突发性事件引起，比如说婚外情等？
2、是否收费？是否以中立的态度对待来访者夫妻？女求助者是否有求助身边朋友？领导？
3、夫妻咨询目标是否一致？如果不同，各自的诉求又是什么？你从他们的不同中看到了什么问题？
4、夫妻关系结婚一直是这样吗？以前有好过吗？
5、你认为核心问题是什么？从哪里入手？
咨询师答:
1、以前他们夫妻是做生意的，没有所谓的突发性事件，以前生意做的很好，夫妻感情也一直特别好，丈夫认为是生意不好了，妻子对他态度有所转变，妻子认为不是这样，嫁给他时，他也只是个工人，她不顾妈妈反对坚决嫁给他，他是离过婚的。
2、案子是领导过来介绍的，不好意思收费，在咨询中还是比较同情女方的。
3、妻子咨询目标是她自己的状态是否正常？她也没有想过离婚，但和老公沟通时，老公的一些做法，逼她有离婚想法，老公说一些软话时，说他心脏不好，血压高等说他不想离婚时，她又心软。
丈夫咨询目标是夫妻关系变得和以前一样甜蜜，妻子在更年期，是有病的，她丈母娘和妻子关系是不正常的，丈母娘曾当他面打过他妻子，如果妻子能改就在一起过，好不了就分开。
两个人都说曾经很相爱，见面常拥抱，妻子欣赏丈夫幽默大气，丈夫欣赏妻子善良温和。
4、我判断核心问题是沟通方式问题。
三、图南老师督导:
1、排除婚外情等外在因素，才能聚焦他们俩自身的问题，比如妻子内分泌失调，夫妻沟通模式问题，这也是我为什么问第一个问题的原因。
2、只有咨询收费才能保证咨询效果，咨询师也能有更多精力和意愿去投入高质量的咨询，来访者只有付费了，才能投入更多的精力加以重视，如果没有付费，不够重视，可有可无，来访者可能会在咨询中有所隐瞒，对咨询关系都是很有伤害的，不管是什么样的关系，首次出于面子，可以不收费，但确定咨询关系，出于对双方责任，象征性收费是一定要的。
3、夫妻双方咨询目标是有一定差异，丈夫是想关系回到从前，妻子是咨询自己有没有病，目标不一致，首次咨询第一件事，应该和他们协调目标问题，咨询目标达成一致，到底是解决夫妻关系还是妻子的问题。
4、如果夫妻俩一直是这样的关系，那说明就是互动模式有问题，如果曾经美好过，2年前突然变成这样，找到原因。
五、图南老师思路:
第一次、1、中年夫妻交流越来越少，缺点越来越多，矛盾越来越多，鸡肋式的婚姻食之无味，弃之可惜，里面有生理和身体方面的问题，怎么才能在平淡的夫妻中维持？
2、到底是谁变了？妻子突然发生了巨大变化，在生理学发展上有个名词，叫更年期，一般在40岁到50岁之间，有些内分泌失调，睡眠不好，月经不调，闭经，皮肤变得暗淡无关，脾气暴躁，男女生理结构不同，男性也会有更年期，时间比女性晚，周期比女性短。
首先考虑生理上的变化有关，应该在首次咨询提出来，身体上的变化才会有心理上的变化，身体需要去咨询妇科大夫，怎么去调理更年期，也不是说只让她去看妇科就行了，进入更年期，更需要调整夫妻关系相处模式。
她和母亲的客体关系如果受影响，早就影响了，和母亲的关系如果不是影响到他们的夫妻变化的问题，有些深层次的关系没必要提出来，每个人都有创伤和阴影，利用积极心理学的观点，有些创伤对当下关系没影响，没必要挖掘出来，每个人都有超强的修复能力，每个人都能和自己的问题和平相处，现在国际上也都流行心理轻咨询，通过阶段性咨询，一次两次，快速解决当下问题。
3、调整咨询方向，不是说变得和以前一样，而是变得更和谐，一起帮妻子度过更年期，可以建议他们，比如妻子已经闭经了，丈夫有生理上的要求，可以和妻子商量，如果妻子不能满足可以借助一些器具，而不能像以前一样多想，是不是妻子讨厌你，再翻以前的一些旧账横加指责，引起她反感，只会让夫妻离的更远。
女性更年期可以通过有氧运动，改变夫妻互动模式，日常交流增加，都是有助于夫妻增加感情，更年期期间，需要夫妻下很大的决心，才能重新建立维持好的夫妻关系。
第二次、咨询可以用角色互换，调整互动模式，不能只是站在自己的角度，考虑自我感受，不管是夫妻还是朋友，都是需要这些角色互换的。
可以用倾诉一件事，可以是关于生活，孩子的，而不是只关注先生的那件事，而妻子对丈夫的诉求除了，性，反感，性，更反感，彼此之间变得更陌生，陷入了这种互动模式。
可以让太太回忆先生对自己伤害最深的事情，倾诉，讲给先生听，先生给予回应，最后双方拥抱，肢体接触(最好是曾经从来没有讨论过的事)，然后角色互换，换位思考。
先生再回想一件妻子伤害自己的事，重复以上步骤，做完创伤回忆，再彼此回想一件最温馨的事情，重复以上步骤。
有些夫妻时间久了，不好意思说爱之类的，可以用微信，书写信纸的等方式来表达。
第三次、咨询针对他们夫妻的改善，着眼未来做一些意向催眠，放点轻音乐，做浅入睡眠，可以让他们说话，让他们想象10年以后的样子，然后让他们做意向对话，多年以后你老公(婆)先你而去了，你会怎么办？你会有什么反应，她(他)可能会哭会有反应，让她(他)记住此时的感受。
第四次、条件允许的话，把孩子喊来，做家庭治疗，让孩子从第三方角度，来看看父母之间的关系到底是怎样的？两个人之间到底有没有感情，很多夫妻都说为了孩子才维系婚姻，但很多婚姻能持续却并不是主要因为孩子，最重要的还是有爱，曾经互相扶持共度难关的美好经历，这么多年还是有感情基础的。
第五次、做咨询总结，告诉他们婚姻关系中，想保鲜必须学会怎样在中年互相扶持，而不是讨好型，可以参考几点:
第一:耐心倾听，含情脉脉注视对方的眼睛。
第二:学会分享，很多女性把关注点放孩子身上，忽略了男士的感受，很少会去关注他工作中的琐事。
第三:不要孩子当把夫妻关系的挡箭牌。
第四:身体上的肢体接触，平时签手，接吻，表达爱意，不要有性需求的时候，做个爱就行了。
第五:共同做一件大事情，建立深关系，比如共同买房子买车，创业等，贷款等，利益共同体，夫妻关系低的不能再低的时候，可以去做一件大事，会处理的人就会这样做，没准能有转机，不会处理的人，就会选择离婚。
第六:改变是可以增加彼此的爱，学会赞赏和肯定表扬，肯定彼此的成绩，要让生活充满惊喜，可以安排一次旅行，去他生活过得城市，去寻找一些共同的回忆，而不是去某个景点做拍照党，
可以把房子重新装修，家具换颜色，一起做顿饭，让家变得有生气。