一、案例记录
【一般资料】
黄侃，男，教授，50岁。祖籍湖北省蕲春县，生于成都。曾留学日本，在东京师事章太炎，受小学、经学，为章氏门下大弟子。回国后在北京大学、中央大学、金陵大学等任教授。人称“国学大师”，“乾嘉以来小学的集大成者”，“传统语言文字学的承前启后人”。
【案情介绍】
1935年10月8日，上午9:00-10:50，求助者在学生陪同下，前来咨询。
求助者进入咨询室后，一言不发，以下信息是根据学生的叙说整理而成：
我老师姓黄名侃，祖籍湖北省蕲春县，生于成都。曾留学日本，在东京师事章太炎，受小学、经学，为章氏门下大弟子。回国后在北京大学、中央大学、金陵大学等任教授。人称“国学大师”，“乾嘉以来小学的集大成者”，“传统语言文字学的承前启后人”。
黄老师专攻《说文解字》，课堂上一个字一个字地讲，一不带原书，二不带讲稿，引经据典，旁征博引，口若悬河，头头是道。学生们对其引用的经典论据，下课以后去找书翻检对照，居然一字不漏，一字不错，啧啧称羡。同学们说，听黄先生的课，百听不厌，常听常新。
黄老师读书，常常是一卷一卷地详加圈点，绝不跳脱。他将读书时只随便翻翻、点读数篇辄止者称作“杀书头”，很不以为然。因此，被认为是可爱可敬的“书痴”。
除读书之规矩，黄老师在治学上还告诫学生不要轻易在报刊上发表文字，一则学力不充分，一则意见不成熟，徒然灾梨祸枣，遗人笑柄，于己无益，于世有损。他更是以身作则，“坐穿冷板凳”，50岁前不著书，自认从知天命之年始，方是学术研究的收获季。在他看来，学人写文章，一方面要立说，另一方面，或许同样重要的一点就是要善于藏拙。毕竟任何知识体系都不会尽善尽美，人文研究更需长时间的潜心磨练，方有可能得出些许真知灼见，这往往比的是慢功夫，谁坐得下，耐住寂寞，谁才有可能攀上学术高峰。因此，每出一言，每撰一文，必须慎之又慎，因为若是轻下结论，暴露自己学问不扎实之事小，而误导后辈学子盲从之事大。
正是因为黄老师在学术上颇有成就，又慎于著述，他的老师——我的师公——章太炎先生曾告诫：“人轻著书，妄也；子重著书，吝也。妄，不智；吝，不仁。”但是黄老师终不肯轻应师命而为，逊之以“年五十，当著纸笔矣”。
今年3月23日是黄老师的50岁生日，师公送他一副寿联：“韦编三绝今知命，黄绢初裁好著书”。不料，黄老师接到联语后，见其中含“绝”、“命”二字，就心中大为不快，以为是不祥之兆。
近来，终日喝酒，郁郁寡欢，似有轻生念头。因此，前来求助于心理咨询。
【观察了解到的情况】
求助者穿着随便，不修边幅，两眼无神，古板木讷，表情严肃，不苟言笑，精神萎靡。
据学生反映，求助者因一副对联中的两个字，感觉不吉利。近半年来，始终不能释怀，自叹人算不如天算，经常说自己将不久于人世。终日饮酒，茶饭不思，人际关系淡漠，已严重影响了工作和生活。
在家人和学生的劝说下，前来见咨询师，接受心理疏导。开始，求助者不怎么说话，在咨询师耐心引导下才开口。
【生理-心理-社会功能评估】
生理：终日喝酒、茶饭不思，日益消瘦。
心理：心中不快，郁郁寡欢，有轻生的念头。
社会功能：无心学术，不愿见人，严重影响了生活和工作。
【造成心理问题的原因分析】
1、生物学因素：人到老年，生死问题比较看重。
2、社会性因素：①老师送给的对联中，有“绝”和“命”两字，自己感觉不祥。②重学术，是书痴。③一直从事教育，古板、学究气浓，变通性差。④老师一直督促写书，嘴上不说，内心却不愿。
3、心理因素.：①严谨、苛求完美，宁缺勿滥。②心胸狭窄，遇事易往坏处想。
【初步诊断、鉴别诊断和诊断依据】
初步诊断：抑郁神经症
诊断依据：1．该求助者平日身体健康，建议其到医院进行体检，以排除器质性病变。 2．根据区分心理正常与异常的心理学原则，该求助者产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符，能在学生的陪同下，前来咨询，有良好的自知力，有求治愿望；知、情、意一致，心理活动协调；人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题。 3．该求助者的情绪困扰因小事引发，无道德色彩，但尖锐持久，属变形冲突。4、按照许又新教授对神经症的简易评定法：病程从3月23到10月8日，前后历经六个多月，中程，可评为2分；精神痛苦的程度，几乎完全无法摆脱，可评为3分；终日喝酒，回避工作，不愿见人，社会功能严重受损，可评为3分。
总分为8分，尤其近三个月该症状明显并加重，神经症的诊断是成立的。由于求助者还有轻生念头，可初步诊断为抑郁神经症。
【咨询过程简述】
采用合理情绪疗法（简称RET），也称“理性情绪疗法（ABCDE理论）”，来帮助求助者，解决因不合理信念产生的情绪困扰。
理论认为：要改变情绪困扰和行为结果C，不是致力于改变诱发事件A，而是改变求助者的认知系统B，产生新的认知系统D，达到咨询效果E。
操作过程 ：
1、心理诊断阶段。通过与求助者交谈，明确求助者的ABC。 本案例中：诱发事件（对联中的“绝”和“命”）为A，他的不合理认知（不祥）为B，不良情绪和行为反应（心中不快，终日饮酒）为C。
2、和求助者共同协商制定咨询目标为：消除所谓“不吉利”的影响为D，进而改善情绪状态，恢复生活、工作常态,达到咨询目标为E。
3、领悟阶段。咨询师向求助者告知合理情绪疗法的相关理论，征求其同意，使求助者能够接受这种理论，让其积极主动配合。
咨询师要使求助者认识到A、B、C、D、E之间的关系，并使他能结合自己的问题，予以初步分析。咨询师结合具体实例，从具体到一般，从感性到理性，反复向求助者分析说明，促进领悟。使求助者真正理解并认识到：
引起其情绪困扰的，并不是不祥的字眼，而是他对“绝”和“命”的态度、看法、评价等认知和信念，引起了负性情绪及不良行为。
要改变情绪困扰，不是致力于改变对联的不吉利，而是应该改变不合理认知，理性对待对联内容，看到其中正面意义，才能减轻或消除他目前存在的各种症状。
求助者可能认为情绪困扰的原因与自己无关，咨询师要帮助求助者理解、领悟，情绪困扰的原因，与求助者自己有关，他应对自己的情绪和行为反应负有责任。
4、修通阶段。 运用合理情绪想象技术，让求助者认识到，自己的情绪困扰，就是他向自己传播的不合理信念，在头脑中夸张地想象各种死亡的情境，从而产生不适当的情绪和行为反应。
让求助者闭上眼，身体找一个舒服的位置，可以半躺半卧，全身放松，自由呼吸。其具体步骤可以分为以下三步：
①让求助者想象，进入当初看到对联，产生的不良情绪反应，体验在这种情境下的强烈负性情绪反应。
②让求助者再次想象老师平时善意、鼓励性的音容笑貌，从中吸收正面能量，实现情绪由负面到正面的转化。
③停止想象。让求助者讲述当下他是怎样想的，自己的情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学到了哪些观念。对求助者情绪和观念的积极转变，及时给予强化，以巩固他获得的新的情绪反应。
【效果评估】
自评：求助者感觉有收获，基本满意。
他评:学生看到老师的表情较为放松，肢体动作较为随意，感觉有进步。
咨询师评：技术操作简单、实用、局面由主动转为互动，有效果。
【对本案例咨询的反思与感想】
1、求助者过于理性，引导中心理防御较多。
2、求助者长期陷于不良情绪中，咨询时精神状态不好。
3、需要多次咨询才能有效，一次两次不解决根本问题。
【追踪随访】
咨询当晚（10 月8日），求助者因饮酒过量而死。
二、李克富老师问：
黄侃先生从您的咨询室离开后回家，当晚（10 月8日）因饮酒过量而死，一肚子学问也带进了棺材。对此您会作何感想？您觉得自己该对他的死负有责任吗？如何规避这种责任呢？
闻岱答：
从人性的角度来说，求助者不愿意著书立传，是由于个性使然，自己苛求完美，对待学术严谨严肃，这本是黄老先生应享有的权利和自由，我们应该尊重他，而不要刻意去改变他。
他的死，他个人负有完全责任，和外界的人和事并没有太大关系 。
要规避这种责任，首先要两证齐全，即心理咨询师资格证书（二级）和工商营业执照，防止非法行医和非法营业；其次，最好要签订咨询协议，将双方的权利和义务，进行约定，并附上免责声明，比如自杀、自残等，责任要自负；三是对咨询过程进行录音，保留好有效证据，做好自我保护。
三、李克富老师问：
半年后，如果章太炎因联语成谶语而悔痛不已，又来找您咨询，您会如何对待？
闻岱答：
关键要看对方的需求，因其所“求”而定，咨询目标是咨询师和求助者共同商议而成的，如不能达成一致，要以求助者的咨询目标为主。
